Sahada klinik kayıtlar: olay defteri, karekod, MEB devamı ve seans öncesi kontrol

Mobilde Daha sekmesinin altında, kısayolların ardından Sahada kayıt başlığı çıkar. Her satır web panelindeki bir kaydın karşılığıdır. Satırın görünmesi için o kaydın kurumunuzda açık olması ve rolünüzün yetkisinin bulunması gerekir. Örneğin olay defteri güzellik, alternatif tıp, diş hekimliği, fizyoterapi, genel tıp, psikiyatri, stüdyo ve veteriner kurumlarında açılır ve seans notu okuma yetkisi ister.

Platform yönetimi ya da kurum bir özelliği kapatırsa satır bir sonraki açılışta kaybolur. Ekrana bir bağlantıyla gelinirse “Bu defter kurumunuzda kapalı” bilgisi görünür. Geçmiş kayıtlar webde okunmaya devam eder.

Kişiyi arayıp seçin. Olay zamanı açılışta şimdiki saattir, “30 dk önce”, “1 saat önce” kısayollarıyla ya da YYYY-AA-GG SS:DD biçiminde elle değiştirilir. Tür listesi sektörünüze göre gelir, şiddet dört düzeydir. Ne oldu? alanına bulguyu, Alınan önlem alanına o an yapılanı yazın. Stüdyoda kalp olayı seçilirse CPR ve OED soruları da çıkar.

Alternatif tıp kurumunda formun altındaki şerit 24 saatlik Ek-5 süresini, son saati ve kalan zamanı gösterir. Olay uygulamayla ilgisizse (ör. bekleme alanında düşme) anahtarı açıp gerekçeyi yazın, gerekçe olay geçmişine eklenir.

Ekranın üstündeki sayaçlar açık olayları, bildirim bekleyenleri ve süresi geçenleri gösterir. Bildirim bekleyen olaylar kalan süreye göre sıralanır: son dört saat sarı, süresi geçen kırmızı rozetle görünür. Bakanlığa ya da TİTCK’ye bildirimi yaptıktan sonra başvuru numarasını yazıp Bildirim yapıldı deyin. Ek-5 formunu indirme, olayı düzenleme ve kapatma webdedir.

Diş hekimliği kurumlarında İmplant karekodu, veteriner kurumlarında Aşı karekodu görünür. Ambalajdaki GS1 karekodu okutulunca ürün kimliği (GTIN), son kullanma tarihi, lot ve seri numarası alanlara dolar. Kamerayla tara telefonun kamerasını açar, ambalajı çerçeveye getirince kod okunur ve pencere kapanır. İlk kullanımda kamera izni istenir, izin vermezseniz ya da daha önce kapattıysanız ekran Ayarlar yolunu gösterir. Bluetooth ya da USB el tipi okuyucu alana klavye gibi yazar, kopyaladığınız metni de alana yapıştırabilirsiniz. Tanınmayan metin lot alanına yazılır, kontrol edin.

İmplantta hastayı seçin, cihaz türünü, dişi (FDI), üreticiyi ve sistemi yazın. Son kullanma tarihi takılma gününden önceyse ya da takılma ileri tarihliyse kayıt yapılmaz. Bu lotu ara geri çağırmada aynı lotla takılan cihazları listeler.

Aşıda 9-15 haneli mikroçip okutulunca hayvan kendiliğinden bulunur, okunmazsa adla aranır. Uygulayan hekim oturumu açan kişidir. Kuduz aşısında parti ve son kullanma tarihi zorunludur, süresi geçmiş ürün kaydedilmez. Sonraki doz protokolden hesaplanır.

Özel eğitim, dil ve konuşma, ergoterapi ve eğitim kurumlarında MEB günlük işler ekranı üç bölümdür. Bugünün dersleri bireysel ve grup derslerini saat sırasıyla verir: birey geldiğinde Giriş, ayrılırken Çıkış dersiniz. Giriş ve çıkışı olmayan ders MEB hakedişine girmez.

BKDS ve kamera günlük kontrol listesi beş maddeyi anahtarla işaretleyip imzalamanızı sağlar. Çalışmayan madde not ister. Bugün imzalandıysa imzalayan ve saat görünür, Düzeltme ekle gerekçeyle yeni sürüm açar, ilk imza değişmez. Ay içinde imzalanmamış çalışma günü varsa sayısı yazar.

Devamsızlık riski MEB destekli bireylerden sınıra yaklaşanları ve aşanları son katılım günüyle gösterir. Telafi bağlama ve hakediş dönemi webdedir.

Fizyoterapi kurumlarında Bugün listesindeki açık randevuların altında Seans öncesi kontrol düğmesi çıkar. Başlamadan önce yeni bir belirti olup olmadığını sorup sonucu seçin: yeni belirti yok, yedi kırmızı bayraktan biri ya da birden fazlası. Karar devam, planı değiştirerek devam ya da durdurmadır. Durdurmada SMHB Yönetmeliği m.16/4 bentlerinden neden seçilir. Kırmızı bayrağa rağmen devam ediliyorsa gerekçe kontrol notuna yazılır.

Kontrol kurumunuzun Tedavi Notu türüne taslak olarak, webdeki alanların aynısıyla yazılır. Kurum bu alanları türden kaldırdıysa ekran bunu söyler. Durdurulan seansta Randevu kaydını klinik nedenle kapat randevuyu uzman iptaline çevirir, paket ve sevk hakkı düşmez, kişiye ileti gitmez. Acile yönlendirmede Olay kaydı aç olay defterini kişi ve randevu seçili açar.

Danışan dosyasında ve kontrol ekranında Hekim sevki kartı sevk eden hekimi, tedavi planını, izinli uygulamaları, kullanılan hakkı ve dört adımı (Sevk, Plan kontrolü, Seanslar, Hekime bilgi) gösterir. Planı kontrol ettim ve Hekime bilgi verdim buradan kaydedilir. Dil ve konuşma terapisi, ergoterapi, beslenme ve fizyoterapide kartın üstünde kişinin Yetki kapsamı rozetleri (hekim yönlendirmesi gerekir, sevk eksik, MEB destekli) salt okunur görünür. Kapsam seçimi, plan değişikliği ve görüş ayrılığı webdedir.

Veteriner kurumlarında Kontrollü ilaç defteri ekranı ilacı (kalan miktarıyla), satır türünü (giriş, hayvana uygulama, reçeteyle teslim, imha, iade) ve miktarı seçtirir. Uygulama ve teslimde hayvan, girişte fatura, parti ve son kullanma tarihi, imha ve iadede gerekçe istenir. Tanık kuralı açıksa imha ve iadede tanığı seçersiniz, tanık satırı kendi oturumunda onaylar.

Ekranın üstündeki Tanık onayınızı bekleyenler bölümü başka bir hekimin sizi tanık seçtiği satırları ve sayımları gösterir. Tanık olarak onayla onayı bir kez yazar. Ürün tanımı, sayım ve dönem çıktısı webdedir.

Hayvan formunda güvenlik uyarısı (ısırabilir, ağızlık gerekir gibi) varsa Bugün ve Takvim ekranlarındaki randevu kartında kırmızı “Dikkat” satırı görünür.

Uygulama kaydı açık kurumlarda (genel tıp, psikiyatri, diş hekimliği, veteriner hekimlik, alternatif tıp) Uygulama kaydı satırı ya da kişinin dosyasındaki Son uygulama kayıtları kartında Uygulama kaydet formu açar. Zaman, ürün ve etken madde, lot, son kullanma tarihi (YYYY-AA-GG), doz ve birim, yol ve uygulama yeri girilir. Uygulayan oturumu açan kişidir. Hekim değilseniz istemi veren hekimi seçersiniz.

Veteriner hekimlikte hayvan seçilir ve kontrollü ilaç seçilirse defterden düşülecek miktar ve tanık girilir, defter satırı aynı anda yazılır. Reaksiyon görüldüyse ne görüldüğünü ve şiddetini yazın, advers olay defterinde açık bir olay doğar. Son kullanma tarihi geçmiş ürün, ileri tarihli uygulama ve istemsiz uygulama kaydedilmez. Alerji ya da kurum kuralı uyarısı çıkarsa onay penceresi açılır. Kayıt değişmez, yanlış kayıt webde gerekçeyle iptal edilir.

Alternatif tıp kurumlarında GETAT ön değerlendirme ekranı kişinin hekim ön değerlendirmelerini (uygulamalar, gün, hekim, geçerlilik, karar) ve kür planlarını gösterir. Ön değerlendirme yaz ile değerlendiren hekim, gün, uygulamalar, endikasyon, kontrendikasyon, karar (uygun, koşullu uygun, uygun değil) ve geçerlilik girilir, koşullu uygunlukta koşul zorunludur. Değerlendiren hekim unvanında değilse kurum kuralının uyarısı onay penceresinde açılır. Yanlış kayıt gerekçeyle Geçersiz kılınır, içerik değişmez.

Kür planında Seriyi göster plandan açılan randevuları sırasıyla ve durumuyla listeler, hekim kontrolü olan sıra işaretlenir. Plan yazma ve randevu serisini açma web panelindedir.

Seans öncesi kontrol taslak not olduğu için kuyruğa alınır. Randevuyu kapatma ve sevk kayıtları (plan kontrolü, hekime bilgi) yalnız bağlantı varken yapılır.

MEB dersine giriş ve çıkış da kuyruğa alınır. Kayıt dokunduğunuz saati taşır. Sunucu en çok 24 saat geriye kayıt kabul ettiği için bağlantı bu süre içinde gelmelidir, gelmezse kayıt kuyruk ekranında reddedilmiş görünür ve webden düzeltilir. Günlük kontrol listesi imzası yalnız bağlantı varken gönderilir.

Olay kaydı bağlantı yokken telefonda kuyruğa alınır ve bağlantı gelince web ile aynı kurallardan geçerek kaydedilir. Bildirim süresi olayın saatinden hesaplandığı için kuyrukta beklemek süreyi uzatmaz. Kuyruktaki kayıt Daha › Offline kuyruk ekranında görünür, sunucu kaydı reddederse nedeni orada yazar.

“Bildirim yapıldı” gibi resmî beyan niteliğindeki işaretler, implant ile aşı kayıtları ve uygulama kaydı yalnız bağlantı varken gönderilir. Bu kayıtlarda son kullanma ve kuduz kuralı sunucuda da denetlenir, bir sorun varsa onu hayvanın ya da hastanın yanındayken görmeniz gerekir. Okuttuğunuz bilgiler bağlantı gelene kadar formda bekler.