Diş hekimliği: diş şeması, tedavi planı, periodontal çizelge, lab ve sterilizasyon

Diş Şeması menüsünden hastayı seçin. Odontogram 32 daimi ve 20 süt dişini FDI numarasıyla gösterir. Üstteki düğmelerle Daimi, Süt ya da Karma (ikisi birlikte) görünüme geçilir. Telefonda her çene iki satıra bölünür (hastanın sağı ve solu), yatay kaydırma gerekmez. Dişe dokununca sağdaki panelde durumu (sağlam, çürük, dolgulu, kanal tedavili, kuron, köprü, implant, gömülü, mobilite, çekilmiş, eksik, diğer), yüzey işaretlerini (mezial, distal, bukkal/labial, lingual/palatinal, okluzal ya da insizal) ve notu kaydedersiniz. “Kaydı sıfırla” dişi kayıtsız sağlam duruma döndürür. Mobil uygulamada Daha › Diş şeması ya da hasta dosyası › Bakım araçları aynı şemayı açar: durum ve yüzey bulgusu işaretlenir, kayıt sıfırlanır, açık tedavi planı görünür ve seçili dişe yeni plan kalemi açılır (ayrıntı: “Mobilde dosya araçları”).

Seçili dişin panelinin altında o dişe planlanan işlemler ve o dişe bağlanan görüntüler listelenir. “Bu dişe işlem planla” ve “Görüntü ekle” dişi önceden seçili açar. Diş şemasını görmek “Diş şemasını görüntüle”, değiştirmek “Diş durumu kaydet/düzenle (odontogram)” yetkisi ister.

1. 1Diş Şeması › hastayı seçin.
2. 2Dişe dokunun. Durumu ve yüzeyleri seçip “Dişi kaydet”e basın.
3. 3Kağıt çıktısı için “Yazdır”.

Şemadaki her kayıt ve sıfırlama değiştirilemez bir geçmiş satırı olarak saklanır: hangi diş, hangi durum, kim, ne zaman ve kaynağı (şemadan ya da tamamlanan plan işleminden). Hasta şemasındaki “Geçmiş” düğmesi bu ekranı açar. Kaydırıcı her kayıt anında durur ve şemayı o andaki hâliyle gösterir. “Başka bir tarihle karşılaştır” açıldığında önceki tarih seçilir. İki tarih arasında değişen dişler şemada vurgulanır ve altta önce → sonra listesi çıkar. Bir dişe dokunmak kayıt geçmişini yalnız o dişe süzer.

Bu özellikten önce girilmiş kayıtlar geçmişte “Geçmiş kayıt aktarımı” kaynağıyla, son değişiklik tarihinde ilk durak olarak görünür.

Hasta şemasındaki “Tedavi planı” düğmesi planı açar. “Yeni işlem” ile diş (ya da tüm ağzı ilgilendiren işlemde boş), yüzeyler, hizmet, işlem adı, faz (Acil, Periodontal, Restoratif, Protetik, Estetik), KDV hariç birim fiyat (boşsa hizmetin fiyatı), alternatif grubu ve “Yapılınca şemaya yaz” durumu girilir. Aynı alternatif grubu adını taşıyan işlemler birbirinin seçeneğidir (ör. kanal + kuron ya da çekim + implant): biri kabul edilince diğer önerilen seçenekler reddedilir.

Açık plan kalemleri şemada mevcut durumdan ayrı çizilir: dişte kesikli çerçeve, planlanan yüzeyde taralı desen ve dişin köşesinde işlem sayısı. Renk durumu gösterir (önerildi, kabul edildi, takvime alındı). Lejant şemanın altındadır.

Durumlar: Önerildi → Kabul edildi ya da Reddedildi → Takvime alındı (satır menüsünden “Randevuya bağla” ile hastanın önümüzdeki 90 gündeki açık randevularından biri seçilir, menü adı kurumunuzun randevu terimini kullanır) → Yapıldı. Randevu “geldi” işaretlenince bağlı işlemler otomatik olarak “yapıldı” olur. Randevu iptal edilir ya da hasta gelmezse işlem “kabul edildi”ye döner. “Yapıldı” satır menüsünden elle de verilebilir. Yapılan işlemde “Yapılınca şemaya yaz” seçildiyse diş durumu (yüzey seçildiyse yalnız o yüzeyler) güncellenir ve geçmişe “Tamamlanan plan kalemi” olarak düşer.

Yapılmış işlem değiştirilemez. Gönderilmiş ya da kabul edilmiş bir teklifteki işlem düzenlenemez ve silinemez, takvime alınmış işlem önce “Takvim bağını kaldır” ile ayrılıp düzenlenir.

ADSK Yönetmeliği m.23/2 tüm müdahaleler için rıza formu ister. Sektör paketinde dokuz hazır onam vardır: muayene ve dolgu, çekim, kanal tedavisi, implant, protez, ortodonti, periodontal cerrahi, beyazlatma ve çocuk diş tedavisi (veli onamı). Her metin işlemi, kimin ve nasıl yapacağını, süreyi, faydayı, riskleri, seçenekleri, yaptırmamanın sonuçlarını ve sonrasını anlatır. Kurumunuz daha önce açıldıysa Belge şablonları ekranındaki “Sektör paketinize yeni şablon eklendi” kartından ekleyin.

Onamı Kurum yapısı › Hizmet yetkileri ekranında ilgili hizmete bağlayın. Ekran hizmet adından uygun onamı önerir (ör. “İmplant” hizmetine İmplant Onamı). Hizmete onam bağlıysa tedavi planındaki kalemin yanında Onam: imzalı ya da Onam: bekliyor rozeti görünür. “Tedavi süresince” geçerlilikte kalemin açıldığı tarihten sonra imzalanan onam sayılır. Bekleyen kalemin satır menüsündeki Onamı tablette imzalat ve Onamı portale gönder belgeyi diş numarasıyla birlikte oluşturur. Hasta portaldaki Diş şemam sayfasında imzasını bekleyen onamı görür ve belgeye geçip telefonuna gelen kodla onaylar.

1. 1Hasta şeması › Tedavi planı › Yeni işlem.
2. 2Dişi, yüzeyleri, hizmeti ve fazı seçip “Plana ekle”.
3. 3Hasta onayladığında satır menüsünden “Kabul edildi”, ardından “Randevuya bağla”.
4. 4Randevu “geldi” olunca işlem yapıldı olur ve şema güncellenir.

Tedavi planında önerilen ya da kabul edilmiş işlemlerin yanındaki kutuları işaretleyip alttaki “Teklif oluştur”a basın. Seçilen işlemler faz sırasıyla Teklifler ekranında TASLAK teklif olur. Her kalemde diş, yüzey ve faz yazar (ör. “36 · Okluzal: Kompozit dolgu · Restoratif”). Alternatif gruplu işlemler teklifte opsiyonel kalem olur, hasta kabul ederken istediğini seçer. Açılan teklif Teklifler ekranında o hastaya süzülmüş gelir. Gönderme, kabul ve faturaya dönüşüm teklif kurallarıyla yürür (ayrıntı: “Teklifler ve fiyat onayı”).

Teklif kabul edilince toplama giren işlemler “kabul edildi”, seçilmeyen seçenekler “reddedildi” olur. Teklif reddedilirse önerilen işlemler reddedilir. Açık bir teklifte duran işlem ikinci kez teklife konamaz. Teklif oluşturmak teklif modülünün açık olmasını ve teklif yazma yetkisini de ister. Kabul edilen işlemin hizmetine bağlı onam formu henüz imzalanmadıysa kabulden sonra uyarı çıkar. Kabul ve fatura taslağı yine oluşur, formu uygulamadan önce imzalatırsınız.

Kabul edilen teklif faturaya dönüştürüldüyse o işlemlerin randevusu “Geldi” olunca otomatik faturalama ikinci bir fatura KESMEZ. Bedel teklif faturasındadır. Randevuda tekliften gelen işlemlerin yanında teklif dışı bir işlem de varsa otomatik fatura yalnız teklif dışı işlemleri (planda yazan fiyatla, yoksa hastanın tarifesindeki, o da yoksa hizmetin liste fiyatıyla) içerir. Planda fiyatı boş bırakılan işlem, plandan teklif oluşturulurken de hastanın tarifesinden fiyatlanır (bkz. “Tarifeler”). Teklif faturası iptal edilmişse randevu olağan şekilde faturalanır.

Diş Şeması ekranındaki “Randevu bekleyen tedavi” düğmesi kurumdaki tüm hastaların kabul edilmiş ama randevusu olmayan işlemlerini en uzun bekleyen üstte listeler. Satıra dokununca hastanın tedavi planı açılır. Panelim’deki “Randevu bekleyen tedavi” ve “Tedavi kabul oranı” (son 90 günde planlanan işlemlerden kabul edilen, takvime alınan ve yapılanların oranı) göstergeleri bu veriden hesaplanır. Göstergeler kurum geneli erişimi olan kullanıcılara görünür.

Hasta şemasındaki “Periodontal çizelge” düğmesi muayene listesini açar. “Yeni muayene” ile tarih seçilir ve ızgara doldurulur. Her daimi dişte vestibül ve iç tarafta üçer nokta (distal, orta, mezial) vardır. Ölçüm düğmesiyle cep derinliği ya da diş eti kenarı girilir. Klinik ataşman kaybı (CAL = cep derinliği + diş eti kenarı) kendiliğinden hesaplanır. Diş eti kenarı mine-sement sınırından ölçülür: çekilme pozitif, kenar sınırın üstündeyse negatif yazılır.

Hızlı giriş: rakam yazınca değer yazılır ve sıradaki noktaya geçilir. 10 ve üzeri için “1”den sonra ikinci rakamı, 1 mm için “1” ve Enter yazın. “-” negatif değer başlatır. Odaktaki noktada B kanama, S süpürasyon, P plak işaretini açıp kapatır. Tablette üstteki düğmeler son dokunulan noktaya uygulanır. Ok tuşları noktalar arasında gezdirir, silme tuşu değeri temizler. Her dişin altında mobilite (0–III), çok köklü dişlerde furkasyon (0–III) ve “Yok” (diş ağızda yok) seçilir.

Hücre rengi cep derinliğini gösterir: 3 mm’ye kadar yeşil, 4–5 mm sarı, 6 mm ve üzeri kırmızı. Üstteki özet ölçülen nokta, ortalama cep derinliği ve CAL, 4 ve 6 mm üstü nokta sayısı, kanama ve plak yüzdesini canlı hesaplar. Muayene listesinde “İki muayeneyi karşılaştır” iki muayenede de ölçülen ve cep derinliği 2 mm ya da daha fazla değişen noktaları kötüleşen ve iyileşen olarak ayırır. Muayene düzenlenebilir. Silme yoktur.

Röntgen ve ağız içi fotoğraflar Klinik Fotoğraf ekranında saklanır. Diş kliniğinde yükleme formunda “Görüntü türü” (periapikal, bitewing, panoramik, CBCT kesit görüntüsü, sefalometrik, ağız içi ya da ağız dışı fotoğraf) ve “Dişler (FDI)” alanları vardır. Dişler virgülle yazılır, panoramikte boş bırakılır. Listede görüntü türüne (tüm röntgenler dahil) ve diş numarasına göre süzülür. Diş şemasında bir diş seçildiğinde o dişe bağlı görüntüler tarihleriyle listelenir. “Aç” kısa ömürlü görüntüleme bağlantısı açar.

Cihaz köprüsü (TWAIN) yoktur: galeride gösterilecek röntgeni cihaz yazılımından JPEG ya da PNG olarak dışa aktarıp yükleyin. Yükleme klinik fotoğraf rızasına bağlıdır: rıza kaydı yoksa görüntü yüklenemez.

Ağız içi tarama ve CBCT dosyaları hastanın diş şemasındaki Dijital ölçüler bölümüne yüklenir: STL, PLY, OBJ, DICOM (.dcm) ve DICOM serisi arşivi (.zip), dosya başına en çok 50 MB. Dosya diğer yüklemeler gibi karantinada taranır ve şifreli saklanır. .zip arşivinin içindeki dosya listesi de denetlenir: çalıştırılabilir dosya, arşiv içinde arşiv ya da açıldığında aşırı büyüyen arşiv kabul edilmez. Önizleme yoktur, İndir ile tarama ya da CAD yazılımında açılır. DICOM dosyasının başlığında hastanın adı ve kimlik bilgisi bulunur. Dosyayı yalnız gerekli kişiyle ve kurumunuzun kanalıyla paylaşın.

Diş hekimliğindeki “İşlem Notu” türünde yapılan işlemler bir tabloya satır satır yazılır: diş (FDI), yüzey, işlem ve materyal. Altında işlem ayrıntısı, anestezi, anestezik madde ve miktar, komplikasyon ve sonraki adımlar alanları vardır. Kurumunuz bu not türünü değiştirdiyse ya da tür daha önce kullanıldıysa kendi alanlarınız korunur. Not, plan kalemini otomatik olarak “yapıldı” yapmaz. Bunun için randevu kapanışını ya da tedavi planındaki “Yapıldı”yı kullanın.

Dental Laboratuvar ekranında iş emri açılır: hasta, diş numaraları, iş türü (kron, protez, ölçü), laboratuvar, gönderim tarihi, beklenen teslim (turnaround) ve lab maliyeti. İş emri randevuya bağlanır. Beklenen teslim günü geçince iş listede kırmızıya döner ve ertesi sabah (09:15) sekretere (sekreter yoksa yöneticiye) “Lab işi gecikti” görevi açılır. Görev iş ve teslim günü başına bir kez açılır. Teslim tarihini öteleyip yeni gün de geçerse yeni görev açılır. Gelen iş “teslim alındı” işaretlenir. Prova randevusunu siz planlarsınız. Lab maliyeti hasta faturasından ayrı tutulur ve dönemsel lab maliyet raporunda görünür.

Satırdaki Dosyalar iş emrinin tarama dosyalarını ve izlenebilirlik alanlarını açar: malzeme, malzeme lotu ve ısmarlama cihazın uygunluk beyanını laboratuvardan aldığınız gün. Bu üç alan iş teslim edildikten sonra da doldurulabilir. Laboratuvar hastayla doğrudan iletişim kurmaz (ADSK m.20/4). Tarama dosyasını indirip laboratuvara kendi kanalınızla gönderin. İş emrine yüklenen dosya hastanın Dijital ölçüler listesinde de görünür ve Dosyalar ekranından silinmez.

Sterilizasyon ekranında otoklav partisi kaydedilir: parti numarası, cihaz, program, başlangıç ve bitiş saati, sıcaklık, basınç, süre, indikatör türü ve operatör. Parti randevuya eşlenir: hangi hastada hangi partinin aleti kullanıldı. Kurum ayarında sterilizasyon politikası “kapalı / uyar / zorunlu” seçilir. Zorunluda parti eşlenmeden randevu kapanmaz. Geri çağırma sorgusu, indikatörü kalan bir partinin hangi hastalarda kullanıldığını listeler. Aynı ekran güzellik salonunda ve geleneksel ve tamamlayıcı tıp biriminde de açıktır: orada cihaz Sterilizatör adını alır, döngü türleri UV dolabı, kuru ısı, kimyasal daldırma ve cam boncukla başlar, alet grubu yazılır ve fiziksel parametreler isteğe bağlıdır (Ruhsat Yön. Ek-1 J m.5).

İndikatör sonucu (geçti ya da kaldı) ilk kez girildiğinde parti kilitlenir. Kilitli partide sonuç “bekliyor”a geri alınamaz. Geçti ↔ kaldı değişikliği gerekçe ister ve değiştirilemez bir düzeltme kaydı olarak eklenir (önceki ve yeni değer, gerekçe, kim, ne zaman). Parti bilgilerindeki sonraki her değişiklik de aynı şekilde gerekçeli düzeltme kaydıdır. Önceki değer silinmez.