İlaç izlemi ve ilaç yönetimi: doz geçmişi, lab takvimi, depo enjeksiyon

Danışan kartındaki İlaç Yönetimi sayfasında her ilaç bir satırdır: ad, güncel doz, başlangıç. Doz değişikliği yapıldığında yeni doz, tarih ve gerekçe girilir. Gerekçe “diğer” seçildiyse açıklama zorunludur. Eski doz kaydı korunur ve zaman çizelgesi hâlinde görünür. Değişiklik kaydı üretildiği anda kilitlenir. Hata düzeltmesi yeni bir değişiklik kaydıyla yapılır.

1. 1Danışan kartı › İlaç yönetimi › ilaç satırı › Doz değiştir.
2. 2Yeni dozu, geçerlilik tarihini ve gerekçeyi girin.
3. 3Gerekiyorsa bağlı tetkik takvimini güncelleyin.
4. 4Kaydedin. Kayıt kilitlenir ve reçete önerisine yansır.

Bazı ilaçlar düzenli tetkik gerektirir. İlaç satırına izlem kuralı eklenir (ör. “her 3 ayda bir serum düzeyi”). Vade yaklaşınca danışana tetkik hatırlatması gider, sonuç girilince sonraki vade hesaplanır. Sonuç girilmemiş ve vadesi geçmiş izlemler İlaç İzlemi kuyruğunun üst bandında görünür.

Laboratuvar sonuçları kurumunuzda açıksa (danışan dosyası › Laboratuvar), izlem takvimindeki tetkik için girilen laboratuvar sonucu (ör. lityum, TSH, LDL, ANC) izlem kaydının son değerini, aralık dışı işaretini ve sonraki vadesini kendiliğinden günceller. Aynı değeri burada tekrar girmezsiniz. Raporun tarihi izlemin son yapıldığı günden eskiyse izlem değişmez. Bu yüzden laboratuvar sonuçları açıkken İlaç İzlemi ekranındaki Tetkik sonucunu kaydet düğmesi, laboratuvar karşılığı olan tetkiklerde (ör. TSH, lityum, ANC) kısa form yerine danışanın Laboratuvar sonucu formunu o analit satırı hazır olarak açar. Kaydedince İlaç İzlemi ekranına dönersiniz ve izlem otomatik olarak güncellenir. Sonuç tek yerde tutulur. Laboratuvar karşılığı olmayan tetkiklerde ve laboratuvar sonuçları kapalıyken kısa form (tarih, isteğe bağlı değer ve birim, hekimin aralık dışı işareti) kullanılmaya devam eder.

Depo enjeksiyon planı uygulama aralığını ve son uygulamayı tutar. Sonraki tarih takvime öneri olarak düşer ve randevu oluşturulunca eşleşir. Uygulama kaydı hemşire ya da uzman tarafından girilir.

Atipik antipsikotik protokolü (olanzapin, ketiapin, risperidon, aripiprazol, klozapin…) laboratuvar satırlarının yanında Önerilen ölçekler de gösterir: AIMS 6 ayda bir (APA 2020: tardif diskinezi riski düşükse yılda bir yeterlidir), akatizi için BARS ve parkinsonizm için SAS başlangıçta ve doz değişiminde. Her satırda son uygulama günü ve süresi dolduysa “Zamanı geldi” yazar. Ölçeği uygula ölçeği bu kişi için seansta doldurma penceresinde açar. Ölçek önerisi takvim satırı açmaz.

Valproat ya da divalproeks kullanan her hasta için ilacın ruhsat sahibinin resmî Yıllık Risk Onam Formu tedavi başında ve her yıl hasta ve uzmanca imzalanır. Kadın ve erkek hastalar için ayrı form vardır. İlaç satırında durum rozeti görünür: geçerliyse bitiş günüyle, değilse “eksik”, “yaklaşıyor” ya da “geçti”.

Satırda Yönet açılınca Yıllık risk onamı bölümü form türüne göre kontrol listesini gösterir. Kadın formunda gebelik önleme ve gerektiğinde gebelik testi maddeleri vardır. Formun kendi metni ekranda yer almaz, imzalı formu belge olarak yükleyip burada seçersiniz. Kontrol listesi onaylanınca imza günü kaydedilir ve bir yıl sonrası yenileme günü olur.

Kayıt düzeltilemez ve silinemez. Yanlış girilen gün yeni bir kayıtla aşılır, durum en son imza gününe göre hesaplanır. Bitişe 30 gün kala ve sonrasında kayıt Bekleyen İşler ekranındaki Yıllık risk onamı bölümünde görünür. Danışana otomatik ileti gitmez.

Reçete yazılırken seçilen ilaç klinik profildeki alerjiyle çakışıyorsa kayıt engellenir. Doz geçmişindeki güncel dozdan farklı bir doz yazılıyorsa uyarı çıkar ve onay istenir. Kontrollü (renkli) reçeteler online randevuda yazılamaz. Medula e-reçete kuyruğu yalnız psikiyatri, diş ve genel tıp sektörlerinde, e-Reçete (Medula) ek paketiyle açılır ve Sigorta ekranının Ayarlar sekmesinde tesis kodu ile hekim TC tanımlıyken çalışır.

e-Reçete listesindeki …ın ilaç takvimine ekle düğmesi reçetedeki günlük kullanılan ilaçları danışanın İlaçlarım takibine ekler. Saatler kullanım sıklığından önerilir (günde 3 kez → 08:00, 14:00, 20:00) ve değiştirilebilir. Gün aşırı, haftalık, gerektiğinde ve tek doz kalemler takvime eklenmez. Danışanın bildirdiği yan etkiler klinik profilde ilacın altında listelenir.