Ölçümler ve ölçekler: seri takibi, risk bayrağı ve portalden doldurma

Ölçüm Takibi sol menüde kayıt grubundadır. Grubun adı sektörünüze göre değişir (ör. diş hekimliğinde Klinik, psikolojide Terapi, beslenmede Beslenme, wellness’ta Üye Takibi). Henüz hiç kayıt yokken ekran iki yolu yan yana anlatır: Değeri siz girin (kilo, tansiyon, ağrı skoru gibi ölçümü seansta kaydedersiniz) ve Danışan doldursun (PHQ-9 gibi bir ölçeği danışan dosyası › Ödev ve takip › Ata ile gönderirsiniz, danışan portalden doldurur, sonuç buraya düşer).

Kayıtlar biriktiğinde en üstte yalnız iş varsa Takip gerektirenler bölümü görünür: “Riskli yanıt” (risk bayraklı ölçek yanıtları) ve “Gecikmiş ödev” sekmeleri, sayılarıyla. İkisi de boşsa bölüm hiç çizilmez. Altındaki süzgeçlerle danışana, ölçüm türüne ve tarih aralığına göre daraltabilirsiniz. Seçiminiz adreste durur, sayfayı yenilediğinizde ya da bağlantıyı paylaştığınızda korunur. Süzgecin altındaki tek satırlık özet (kayıt sayısı, son 30 gün, danışanın gördüğü kayıtlar, son kayıt tarihi) süzgece uyan kayıtların tamamından hesaplanır.

Danışan seçilmemişken liste danışan başına bir satır gösterir: son ölçüm tarihi, toplam kayıt sayısı, kaydı giren uzman ve son değerler. Her değerin yanındaki ok bir önceki ölçüme göre değişimi, rengi anlamını söyler: türde “düşük daha iyi” ya da “yüksek daha iyi” tanımlıysa iyileşme yeşil, kötüleşme kırmızıdır (risk skorunda düşüş yeşildir). Satırın sağındaki küçük grafik o danışanın en çok ölçülen türünün son ölçümlerini çizer. Sayılar ve değişimler süzgece uyan kayıtların tamamından hesaplanır. Bir satıra tıklayınca o danışan seçilir.

Danışan seçildiğinde her sayısal tür bir kart olur: son değer büyük yazılır, altında önceki ölçüme göre değişim ve küçük grafik durur. Bir karta tıklayınca altındaki büyük grafik o türe geçer. Büyük grafik son 90 ölçümü tarih ekseniyle çizer, “ilk ölçümden bu yana” değişimi başlığın yanında yazar, danışanın kendi girdiği değerler altın noktadır. En altta o danışanın kayıtları tarih sırasıyla listelenir. Tarihe tıklayınca kayıt açılır. Kayıt silme, kayıt ekranındaki “⋯” menüsündedir. Güvenlik taraması bitmemiş ek dosya, tarama bitene kadar açılamaz.

Yeni ölçüm formunda sektörünüzün ölçüm seti hazır alanlar olarak gelir (ör. beslenmede kilo, boy, VKİ, yağ oranı, kas kütlesi, bel ve kalça çevresi, wellness’ta kilo, yağ oranı, esneklik, plank süresi, dinlenik nabız, genel tıpta büyük/küçük tansiyon, nabız, ateş, kan şekeri, oksijen satürasyonu). Yalnız ölçtüğünüz alanları doldurursunuz, boş bırakılanlar kaydedilmez. Her alanda birim ve geçerli aralık yazar. Danışan seçiliyse altında Önceki değer ve tarihi görünür. Kilo ve boy girildiğinde VKİ alanı hesaplanmış değeri Kullan düğmesiyle önerir. Boş bırakırsanız kayıt sırasında sunucu hesaplayıp yazar (bel ve kalça birlikte girilince bel/kalça oranı da). Elle yazdığınız değer ezilmez. Listede olmayan bir tür için “Listede olmayan tür ekle” ile kendi türünüzü yazarsınız. Kayıt detayında her değerin yanında önceki ölçüme göre değişim gösterilir.

Stok/lot kullanımı ya da bekleme listesi dönüşümü gibi kuruma ait göstergeler bir danışanın ölçümü olmadığı için bu ekranda sunulmaz. Değerler Türkçe yazım kuralıyla gösterilir: yüzde işareti sayıdan önce (%75), puan ölçeği bitişik (5/10).

1. 1Ölçüm Takibi › Ölçüm ekle (ya da danışan kartı › Ölçümler › Ekle).
2. 2Danışanı ve tarihi seçin. Geçmiş tarihli kayıt da mümkündür.
3. 3Ölçtüğünüz alanları doldurun. Birim ve aralık alanın üstünde, önceki değer altında yazar. Listede olmayan tür için “Listede olmayan tür ekle”.
4. 4Kaydedin (düğme kaç değer kaydedileceğini söyler). Kartlar ve grafik güncellenir.

Ölçekler soru setli ölçümlerdir. Uzman ölçeği danışan dosyasındaki Ata penceresinden portale gönderir ya da Seansta doldur ile danışanla birlikte işaretler. Puan otomatik hesaplanır ve ölçeğin kendi kesme noktalarına göre şiddet bandı atanır. Ruh sağlığı ölçeklerinde yüksek bant ya da belirli maddeler (ör. intihar düşüncesi maddesi) risk bayrağı üretir: danışanın sorumlu uzmanı uygulama içi bildirim ve ayrıntı içermeyen bir e-posta işaretçisi alır, danışan dosyasının üstünde kriz hatlarını ve önerilen adımı gösteren risk bandı belirir, yanıt Bekleyen İşler’deki “Yüksek risk bayrakları” kuyruğunda listelenir. Kurumda açıksa güvenlik planını gözden geçirme görevi kendiliğinden açılır.

Ölçekler sektöre göre önerilir: depresyon ve anksiyete taramaları (PHQ-9, PHQ-2, GAD-7, GAD-2, K10, DASS-21) yalnız psikoloji, psikiyatri, genel tıp, beslenme, fizyoterapi ve alternatif tıpta varsayılan açıktır. WHO-5 iyi oluş ölçeği bunlara ek olarak koçluk ve pilates/yogada da önerilir. Önerilmeyen bir ölçeği kurum yöneticisi Ölçüm Takibi › Ölçekler’den açabilir. Fizyoterapi ölçeklerinde (ODI, NDI gibi) yüksek bant ileri düzey kısıtlılık anlamına gelir, kriz değildir, bu yüzden risk bildirimi üretmez. Telifli ölçekler portale gönderilmez. Uzman kurumun lisanslı formundaki puanları seansta, lisans beyanıyla girer. Günlük yaşam bağımsızlığı için Barthel İndeksi (0–100, tam, ileri, orta, hafif bağımlı ve bağımsız bantları, uzman uygular) ve Lawton Enstrümantal GYA Ölçeği (0–8, bantları yaygın klinik yorumdur) ergoterapi, fizyoterapi ve genel tıpta önerilir. Ergoterapi, çocuk gelişimi ve dil-konuşmada PratiVia’nın özgün Duyusal İşleme Gözlem Formu veliye gönderilebilir. Sonucu dosyadaki Duyusal profil kartında okunur.

Gelişim, duyusal ve ruh sağlığı alanındaki klinik tarama ölçeklerinde (ör. M-CHAT-R, K10, AUDIT, PCL-5, DASS-21, Duyusal İşleme Gözlem Formu) danışan ya da veli formu doldurunca portal yalnız “yanıtlarınız kaydedildi” der. Puan ve sonuç bandı siz sonucu inceleyene kadar portalde görünmez. Taramada yanlış pozitif oranı yüksektir, açıklamasız “yüksek risk” etiketi aileyi gereksiz yere korkutur.

Danışan dosyası › Takip › Ölçek başlangıç karşılaştırması kartında böyle bir sonuç “Portalde henüz paylaşılmadı” rozetiyle durur. Paylaş ile isterseniz kısa bir açıklama yazıp Sonucu paylaş’a basın. Portalde puan, bant ve açıklamanız görünür, danışana nötr bir portal bildirimi gider. Gelişim ve duyusal taramada paylaşılan sonucun yanında “Bu bir tarama sonucudur, tanı değildir” notu yer alır. Risk bayrağı ve uzmana bildirim akışı paylaşımdan bağımsız, eskisi gibi hemen çalışır.

Hangi ölçeğin nasıl gösterileceği ölçek tanımındadır (puan ve bant, yalnız puan, inceleme sonrası). Platform yöneticisi içerik kütüphanesinde ölçek bazında değiştirir. Bu düzenden önce doldurulmuş formların portal görünümü değişmedi.

Psikiyatride uzmanın kendisinin doldurduğu derecelendirme ölçekleri vardır: AIMS (tardif diskinezi, 1–7. maddelerin toplamı 0–28, global yargılar ve diş durumu kaydedilir ama toplama girmez, sonuç genel şiddet maddesinden okunur, tek bölgede orta bulgu “olası tardif diskinezi” bayrağı verir), CGI-I (başlangıca göre genel değişim, 1–2 “yanıt”, CGI-S ile birlikte), BPRS (genel psikopatoloji, 18–126), YMRS (mani şiddeti, 0–60, ≤12 remisyon), C-SSRS tarama (yapılandırılmış intihar riski), Simpson-Angus (SAS) (parkinsonizm) ve Barnes Akatizi (BARS). AIMS ve CGI-I kamu malıdır, madde metni ekrandadır. Diğerlerinin metni kurumun lisanslı formundan okunur ve kayıt kurum lisans beyanıyla yapılır. AIMS, SAS ve BARS genel tıpta da önerilir.

Bu ölçekler portale gönderilmez. Seansta doldurulur. Randevu ayrıntısında ve seans notu ekranında (yeni not ya da not detayı) bakım panelinin altındaki Bu seansta ölçek uygula satırından ölçeği seçip Ölçeği uygula’ya basın: uzmanın uyguladığı ölçekler listenin başındadır, doldururken skor ve risk canlı görünür. C-SSRS’te niyet ya da plan bildiren yanıt (4. veya 5. soru) ve son 3 ayda intihar davranışı yüksek risktir: diğer ruh sağlığı ölçekleriyle aynı risk → güvenlik planı zinciri çalışır. Yöntem düşünülen düşünce orta risk olarak güvenlik planı önerir.

Klinik yargı olan sonuçlar (C-SSRS, BPRS, YMRS, AIMS, SAS, BARS, CGI) danışan portalindeki geçmiş yanıtlar listesinde gösterilmez. Sonucu görüşmede siz paylaşırsınız. Kişisel veri erişim talebinde dışa aktarılan pakette yer alırlar.

Uzman danışana ölçek atadığında portalde “Ölçeklerim” sayfasında ve ana sayfadaki “Bugün yapacaklarınız” kartında görünür, bildirim gider. Danışan doldurup gönderdiğinde puan hesaplanır, kayıt seriye eklenir ve ölçeği atayan uzmana uygulama içi bildirim gelir. Yüksek riskli yanıtta bunun yerine risk zinciri çalışır. Cevaplar danışan dosyasındaki Ödev ve takip bölümünde madde madde okunur. Süresi geçen atamalar Ölçüm Takibi’nde “Takip gerektirenler › Gecikmiş ödev” altında ve Bekleyen İşler’de listelenir. Danışan gönderdikten sonra kendi puanını ve şiddet bandını görür. Yorum uzmana aittir.